Codex - odszkodowania po wypadkach, odszkodowanie za wypadek przy pracy

NOTE: To use the advanced features of this site you need javascript turned on.

Start arrow Wstępne zgłoszenie wypadku
Zgłoś zdarzenie

 Wstępne zgłoszenie wypadku nie skutkuje zobowiązaniem ze strony poszkodowanego, jest jedynie pomocą w uzyskaniu odpowiedzi. 

 

 

Proszę wypełnić formularz
Imię i nazwisko:
  *
Nr tel. stacjonarnego:
  *
Nr tel. komórkowego:
Email:
Jakie zdarzenie miało miejsce?:
  *
Data i miejsce zdarzenia:
  *
Czy szkoda została zgłoszona w firmie ubezpieczeniowej ?:
  *
Czy w wyniku zdarzenia::
doszło do rozstroju zdrowia?
doszło do utraty zarobków?
doszło do bólu i cierpienia fizycznego?
poszkodowany przebywał w szpitalu?
poszkodowany stracił bliską osobę?
Termin spotkania (jeśli będzie potrzebne)::
Wyślij mi kopię
* Pole wymagane

Kapitał Zakładowy opłacony w całości – 130.000.00,- pln